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2017年河南省十件重点民生实事落实情况”之一:困难群众大病补充医疗保险全面落实
One of the “Implementation of 10 Major Practical things for People's Livelihood in 2017 in Henan Province”: the serious illness supplementary medical insurance for people with difficulties is fully implemented
曹亚楠 刘晓菲 [ 2018-01-13发表]
[经济导报网讯]

Summary:
The press conference of the “Implementation of 10 Major Practical things about People's Livelihood in 2017 in Henan Province”, which was held at the information office of Henan Provincial People's Government on Jan. 12 morning, introduced the implementation of serious illness supplementary medical insurance of people with difficulties.
 
新闻发布会现场
 
1月12日上午,“2017年河南省十件重点民生实事落实情况”新闻发布会在河南省人民政府新闻办公室召开,会上介绍了河南省“全面落实困难群众大病补充医疗保险”这一民生实事的完成情况。
 

大病补充医疗保险政策成效显著

 
河南省人力资源社会保障厅副厅长、省社会保障局局长郑子健会上指出,截至12月底,全省共有860万困难群众进入大病补充医疗保险数据库,70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇,政策范围内报销水平在基本医疗保险、大病保险报销基础上,平均提高了10.89个百分点。
 
困难群众大病补充医疗保险的全面落实,进一步减轻了困难群众的看病负担,实现了“四个显著提升”:通过托底保障,困难群众对帮扶的满意度显著提升;通过医保扶贫,脱贫攻坚的实际成效显著提升;通过精准服务,困难群众战胜贫困的信心显著提升;通过制度创新,医保体系的保障能力显著提升。
 
据悉 ,关于大病补充医疗保险政策下步打算,一是要完善政策,参照大病保险做法,按照“多受益、多缴费”原则,改进大病补充医疗保险筹资方法。二要提升服务,督促商业保险公司提高赔付效率,减轻医疗机构垫资压力,开展社保政策进村入户宣传活动,让每个困难群众都能了解医疗保险各项待遇政策及报销流程。三要加强监管,对定点医疗机构开展专项检查,规范医疗行为,严格控制困难群众住院自付费用比例,提高实际报销水平。
 

河南省人力资源社会保障厅副厅长、省社会保障局局长郑子健会上发言
 

“四个精准”为大病补充医疗保险政策护航

 
记者会上了解到,河南省在困难群众大病补充医疗保险实施过程中,切实做到了“四个精准”:一是精准施策。对困难群众的医保待遇进行精准倾斜,坚持基本医保、大病保险“普惠制”和困难群众大病补充医疗保险“特惠制”相结合,有效解决因病致贫、返贫等问题。二是精准参保。对经民政、扶贫部门认定确实无力缴纳基本医疗保险费的困难群众,由地方政府资助参保,确保困难群众应保尽保。三是精准结算。河南省4502家定点医疗机构全部实现省内基本医保、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”即时结算,困难群众只需在出院时缴纳个人自付部分,其余费用由医保经办机构、商业保险公司与定点医疗机构按规定结算,有效解决了个人垫资和往返报销跑路等问题。四是精准服务。商业保险机构在各级医保经办机构服务大厅均设立服务窗口,与当地医保经办机构联合办公,避免困难群众多方奔波。
 



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